Недержание мочи у взрослых мужчин

Недержание мочи у взрослых мужчин — деликатная, но распространенная проблема. К сожалению, она очень часто остается без должного внимания. Многие пациенты просто не обращаются к врачу из-за ложного стеснения и нежелания обсуждать свои симптомы. Однако игнорирование этого состояния может значительно ухудшить качество жизни.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы патологического состояния, а также современные подходы к его лечению, и выясним, насколько эффективно в решении этой проблемы хирургическое вмешательство, заключающееся в замене естественного сфинктера на искусственный.

Что такое недержание мочи, особенности патологии у взрослых

По медицинской терминологии эту проблему называют инконтиненцией. Она представляет собой патологическое состояние, для которого характерно непроизвольное истечение мочи в любое время суток, как ночью, так и днем. Потеря контроля над мочевым пузырем способна возникнуть после внезапного позыва к мочеиспусканию или в отсутствие видимых причин.

Подобное патологическое состояние является серьезной медицинской и социальной проблемой. Оно влияет на повседневную активность, вызывает массу неприятных ощущений и кардинально снижает качество жизни. Патология отличается по своим проявлениям: одни мужчины могут сталкиваться с легкими утечками при кашле или смехе, в то время как другим приходится переживать постоянное ощущение неуверенности и носить защитные средства для белья.

Патологическое состояние приводит к серьезному психологическому дискомфорту и требует индивидуального комплексного лечения. Только правильно подобранная грамотная терапия позволит страдающим недержанием мужчинам вновь вернуться к полноценной и активной жизни без постоянного страха перед неловкими моментами.

Основные причины, провоцирующие недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано множеством различных факторов. , Хотя каждый случай уникален, существуют общие предпосылки, которые могут способствовать развитию этой проблемы.

Возрастные изменения. С годами мышцы тазового дна и мочевого пузыря ослабевают, что приводит к снижению контроля над выделением мочи.
Урологические операции. Хирургические манипуляции, проведенные на простате или мочевом пузыре, иногда провоцируют нарушение функции контроля над мочеиспусканием.
Неврологические заболевания. Такие патологии, как инсульт, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, могут повредить нервы, обеспечивающие иннервацию мочевого пузыря.
Инфекции мочевыводящих путей. Инфицирование мочевого пузыря приводит к раздражению его стенок и самопроизвольному вытеканию мочи.
Хронические заболевания, например, диабет. Длительное наличие в анамнезе пациента этой эндокринной патологии приводит к повреждению контролирующих мочеиспускание нервных волокон и, соответственно, инконтиненции.
Излишняя масса тела. При ожирении возрастает давление внутри брюшной полости (в частности на мочевой пузырь), что провоцирует недержание.
Травмы. Повреждения спины или таза могут оказывать негативное влияние на контроль над мочеиспусканием.

Хотя многие мужчины стесняются обсуждать эту проблему, знание основных триггеров поможет не только выявить причину, спровоцировавшую патологическое состояние, но и принять необходимые меры для его устранения.

Первые признаки инконтиненции

Раннее выявление патологического недержания мочи важно для успешного лечения и предотвращения развития более серьезных проблем. Первые признаки инконтиненции чаще всего бывают слабо выраженными. Однако внимательное отношение к собственному организму поможет вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться за помощью к специалисту.

К самым ранним признакам, которые помогут заподозрить развитие патологии, относятся:

слишком частые позывы к мочеиспусканию;
ночная потребность опорожнения мочевого пузыря;
незначительные утечки мочи при физической активности, подъеме тяжестей, кашле, смехе;
сложности с началом мочеиспускания, задержки вытекания мочи при наличии явных позывов;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после посещения туалета.

Знание этих признаков и своевременное обращение к специалисту после их появления позволит восстановить нормальное мочеиспускание, предотвратить развитие осложнений и сохранить качество жизни.

Диагностика недержания мочи

Правильно организованный диагностический поиск причины, спровоцировавшей развитие у мужчины инконтиненции, является важный этап на пути к успешному лечению патологии и восстановлению качества жизни. Диагностика патологического недержания мочи требует комплексного подхода и тщательного обследования. Диагностический поиск начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет у пациента информацию о симптомах, частоте и условиях возникновения недержания, а также о его образе жизни и медицинской истории.

После опроса специалист проводит физикальный осмотр. На основании информации, полученной в ходе опроса и осмотра, пациенту ставят предварительный диагноз и назначают дополнительные обследования для его подтверждения и уточнения.

Лабораторные исследования. Общий анализ мочи и крови с целью выявления инфекционных поражений и воспалений, которые могут являться причиной недержания.
УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать мочевой пузырь и предстательную железу, а также оценить их состояние.
Уродинамические исследования. Это специальные тесты, которые помогают определить, как функционируют мочевой пузырь и уретра, посредством измерения их объема и давления в момент наполнения и опорожнения.
Цистоскопия. Визуальный осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой. Такое обследование позволяет дать детальный анализ состояния органа.

Помимо этих диагностических обследований пациенту рекомендуют в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий. В него нужно записывать информацию о частоте опорожнений мочевого пузыря и и объеме выделяемой мочи. Эти сведения помогут урологу лучше понять характер проблемы.

Эти методы диагностики позволяют специалистам не только выявить причины недержания мочи, но и разработать индивидуальный план лечения, который поможет каждому пациенту вернуть контроль над своей жизнью. Операция по имплантации искусственного мочевого сфинктера у мужчин как зрелого, так и молодого возраста достаточно часто становится оптимальным вариантом решения проблемы.

Консервативное лечение инконтиненции

Консервативная терапия при недержании мочи часто становится первой линией помощи. Она может применяться только в случае выявления патологии на ранних стадиях развития и направлена на восстановление контроля над мочеиспусканием без хирургического вмешательства.

Консервативные методы подбирают индивидуально, в зависимости от особенностей организма человека и характера проявлений проблемы. Урологи применяют несколько подходов к избавлению пациента от деликатной проблемы без операции.

Упражнения Кегеля. Этот комплекс разработан для укрепления мышц тазового дна, что помогает улучшить контроль над мочевым пузырем. Регулярные тренировки позволяют значительно снизить частоту утечек.
Поведенческая терапия. Включает в себя планирование посещений туалета, чтобы уменьшить вероятность неожиданных позывов. Это помогает развить новый режим и восстанавливать привычки мочеиспускания.
Диета и коррекция образа жизни. Устранение раздражителей, таких как кофеин и алкоголь, а также контроль за потреблением жидкости, могут сократить число эпизодов недержания.

Консервативные подходы к устранению проблемы с недержанием мочи являются безопасным способом восстановления качества жизни. Однако они далеко не всегда бывают эффективными.

Хирургические вмешательства: когда требуется операция и какие варианты существуют?

Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи у мужчин рассматривается как вариант, когда консервативные методы не приводят к желаемым результатам. Операция бывает необходима, если проблема серьезно влияет на качество жизни и ограничивает повседневную деятельность. Современные медицинские технологии предлагают несколько хирургических решений, которые помогают эффективно справиться с этой деликатной ситуацией. К ним относятся реконструктивные операции на уретре, инъекции объемообразующих агентов, установка поддерживающей петли.

Однако лучшей хирургической методикой является операция по имплантации искусственного мочевого сфинктера у мужчин. Это один из самых надежных и распространенных методов. Искусственный сфинктер позволяет восстановить полный контроль над мочеиспусканием, имитируя естественную работу мышц, обеспечивая открытие и закрытие уретры по мере необходимости.

Эта операция включает несколько последовательных этапов.

Предварительная оценка и подготовка. Перед хирургическим вмешательством проводят комплексное обследование, которое включает общие анализы и консультации с хирургом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и выбрать оптимальный подход.
Анестезия. Для комфортного проведения операции применяют общее или спинальное обезболивание, обеспечивающее полное отсутствие болевых ощущений.
Создание доступа. Хирург делает небольшой разрез для доступа к уретре и мочевому пузырю, через который будет имплантирован сфинктер.
Имплантация устройства. Искусственный мочевой сфинктер состоит из нескольких компонентов: манжеты, насоса и резервуара. Эти элементы имплантируют в область уретры и подключают между собой.
Проверка функциональности. После установки устройства хирург проводит его тестирование, чтобы убедиться в корректной работе и отсутствии утечек.
Наложение швов и послеоперационное наблюдение: После завершения имплантации хирург зашивает разрез, и пациент переводится в палату для наблюдения и восстановления.

Имплантация искусственного мочевого сфинктера — это безопасный метод, обеспечивающий высокую эффективность и улучшение качества жизни, позволяя мужчинам забыть о проблемах недержания.

Литература:

Некрасова Н.И., Воробьев П.А. Недержание мочи в пожилом возрасте // Клиническая геронтология. 2007. №3.
Клинические рекомендации. Недержание мочи. Российское общество урологов, 2019.
Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Куприянов Ю.А., Глотов А.В., Строганов Р.В. Рецидивное недержание мочи // Вестник урологии. 2014. №3.